登革热是如何引起的

登革热由登革病毒引起，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，人与人之间不直接传染。病毒进入人体后引发发热、皮疹和肌肉关节疼痛等症状，防控核心是灭蚊和防蚊叮咬。

病原体与传播链

1、病原体本质：登革病毒属于黄病毒科，有4种血清型，分别为1型、2型、3型和4型。感染某一型后仅对该型产生持久免疫，对其他型保护有限，因此存在二次感染的可能。

2、传播媒介：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。两者均在白天活动，叮咬高峰多集中在清晨和傍晚，与夜间活动的库蚊不同。

3、传播过程：蚊虫叮咬处于病毒血症期的感染者后，病毒在蚊体肠道和唾液腺内增殖，约经8至12天具备传播能力，再叮咬健康人时注入病毒。人与人之间不通过飞沫、接触或空气传播。

4、其他途径：母婴传播、输血传播和针刺伤传播均有报道，但发生概率远低于蚊媒传播，不构成主要流行方式。

流行条件与数据

登革热流行需同时具备传染源、媒介蚊虫和易感人群三个环节。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，我国登革热病例以输入性为主，广东、云南、海南等南方省份存在本地传播风险，流行季节多集中在6月至11月。《登革热诊疗指南（2014年版）》由原国家卫生和计划生育委员会发布，其中明确将防蚊隔离和媒介控制列为病例管理的重点环节。

感染后的表现

1、潜伏期：一般为3至14天，多数为5至8天。

2、典型症状：突发高热，常达39摄氏度以上，伴剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉和关节疼痛、皮疹及乏力。

3、重症预警：少数病例在退热前后出现腹痛、持续呕吐、牙龈出血、皮肤瘀斑、烦躁或嗜睡等表现，提示可能进展为重症登革热，需及时就医评估。

4、轻症与隐性感染：部分感染者症状轻微甚至无明显症状，但仍可能成为蚊虫的传染来源。

防控要点

1、清除孳生地：翻盆倒罐，清除室内外闲置容器积水，水养植物每3至5天换水一次并冲洗根部。

2、个人防护：在流行区户外活动时穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂，居所安装纱窗纱门。

3、病例管理：发病期间应使用蚊帐或蚊香，避免被蚊虫叮咬而将病毒传给他人，隔离期通常为发病后5天左右。

4、就医提示：从登革热流行地区返回后14天内出现发热，应主动告知医生旅行史，并避免自行使用可能影响凝血功能的药物。

登革热由登革病毒经伊蚊叮咬传播，防蚊灭蚊是切断传播的关键措施。出现高热伴皮疹或出血倾向时，应尽早就医并说明旅居史。

常见问题

否。登革热不通过飞沫、接触或空气在人与人之间直接传播，主要经伊蚊叮咬传播，偶有母婴和输血途径报道。

是。登革病毒有4种血清型，感染某一型后仅对该型免疫，对其他型保护有限，仍可能再次感染。

目前全球已有部分登革热疫苗获批使用，但适用人群和地区存在限制，是否接种需咨询当地疾控或医疗机构。

热带和亚热带地区风险较高，我国广东、云南、海南等南方省份存在本地传播风险，流行季多在6月至11月。

应尽快就医并主动告知旅行史，同时做好防蚊措施，避免被蚊虫叮咬后造成本地传播。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 登革热诊疗指南（2014年版）. 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国登革热监测与风险评估报告. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 蚊媒传染病防控技术指南.