褥疮怎么防护

褥疮防护的核心是持续减压与皮肤保护，任何长期卧床或坐轮椅者均需每2小时更换一次体位，并保持皮肤清洁干燥。褥疮可防难治，规范防护能显著降低发生率。

褥疮防护的6项关键措施

1、体位更换：卧床者白天每2小时、夜间每4小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟自行或由照护者协助抬臀减压一次；骨突部位如骶尾、足跟、髋部应避免持续受压。

2、皮肤清洁与保湿：每日用温水及中性清洁剂清洗皮肤，避免用力摩擦；清洗后涂抹保湿剂，大小便失禁者需及时更换污染衣物与床单，减少潮湿刺激。

3、支撑面选择：使用交替充气床垫或高规格泡沫床垫可分散压力，研究显示此类支撑面较普通床垫能降低褥疮发生率约60%（来源：美国压力性损伤咨询委员会，2019年）。

4、营养支持：每日保证充足蛋白质摄入，血清白蛋白低于35克每升时风险升高；存在营养不良者应接受临床营养评估与干预，补充热量与蛋白质有助于组织修复。

5、皮肤检查：每日至少一次全面检查骨突部位皮肤，观察有无发红、破溃、水疱；发红区域解除压力后30分钟不褪色，提示早期褥疮，需立即加强防护。

6、避免摩擦与剪切力：搬动时使用床单整体平移，禁止拖拽；床头抬高角度控制在30度以内，减少骶尾部剪切力。

高风险人群识别

• 长期卧床或坐轮椅者
• 大小便失禁者
• 营养不良或低蛋白血症者
• 糖尿病、外周血管疾病患者
• 意识障碍或感觉减退者

上述人群应建立翻身记录卡，由照护者逐次登记体位与时间，确保减压措施落实。权威指南指出，对高风险人群使用结构化风险评估量表（如Braden量表）并执行预防方案，可使院内褥疮发生率下降约50%（来源：欧洲压疮咨询委员会，2019年）。

褥疮防护依靠规律减压、皮肤管理、营养支持与风险筛查共同实现，任一环节缺失均可导致防护失败。

常见问题

白天每2小时、夜间每4小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压一次，骨突部位避免持续受压。

可能是早期褥疮。若解除压力30分钟后红色不褪，需按褥疮防护处理并及时就医评估。

否。气垫床仅分散压力，不能替代定时体位更换，仍需按计划翻身并每日检查皮肤。

是。低蛋白血症与热量不足会削弱组织修复能力，需进行营养评估并补充蛋白质与热量。

参考资料

[1] 美国压力性损伤咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防快速参考指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 中华护理杂志.