怎么治疗中暑？

中暑治疗的核心是快速降低核心体温并补充水分和电解质，重症中暑需立即送医。先兆中暑与轻症中暑在阴凉处休息、降温、口服补液后通常可在数十分钟至数小时内缓解；热射病属于致命性急症，必须边降温边转运。

中暑的识别与分级处理

1、先兆中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高。处理方式为立即转移至阴凉通风处，解开衣物，补充含盐清凉饮料，安静休息后可恢复。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，伴有面色潮红、皮肤灼热、大量出汗或恶心呕吐。处理方式为持续物理降温，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟，同时少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。热射病典型表现为核心体温超过40摄氏度、皮肤干热无汗、意识模糊、抽搐甚至昏迷。处理方式为在呼叫急救的同时，立即将身体浸入凉水中或持续喷洒凉水并扇风，目标是在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下。

4、补液原则：意识清醒者可口服补液，每15分钟饮用150至200毫升含电解质液体；意识不清或频繁呕吐者禁止强行喂水，以免误吸，应通过静脉通路补液。

5、降温禁忌：避免使用酒精擦浴，酒精经皮肤吸收可能加重中毒风险；避免使用退热药物，此类药物对中暑高热无效，且可能加重肝肾损伤。

需要警惕的高危因素

• 高温高湿环境下进行剧烈运动或重体力劳动
• 老年人、婴幼儿、慢性病患者体温调节能力下降
• 服用抗组胺药、利尿剂、抗精神病药等影响散热或水盐代谢的药物
• 睡眠不足、脱水、肥胖、既往有中暑病史

据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，热射病病死率可高达20%至70%，存活者中部分遗留神经系统或肾脏功能损害。该数据说明早期识别与快速降温直接决定预后。《职业性中暑诊断标准》将中暑分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑，并明确热射病属于重症中暑中最严重的类型，需按急症处理。

常见误区

• 认为只有户外才会中暑：密闭车厢、无空调的室内同样可发生，婴幼儿留在车内数分钟即可出现危险。
• 认为出汗多就不会中暑：大量出汗后仅补充白水，未补充电解质，可诱发热痉挛。
• 认为藿香正气水可替代降温：该类药物不能降低核心体温，不能替代物理降温与补液。

中暑处理的关键在于快速识别分级并尽早降温补液，重症中暑必须边降温边送医，任何延误都可能增加死亡风险。

常见问题

否。大量出汗会丢失钠、钾等电解质，仅喝白开水可能稀释体内电解质，轻症者应优先选择口服补液盐或淡盐水。

是。热射病属于致命性急症，应在呼叫急救的同时持续降温，不能等待自行恢复，延误可导致死亡或永久性器官损害。

否。退热药作用于感染性发热的体温调定点，对中暑导致的热负荷过高无效，还可能加重肝脏和肾脏损伤。

老年人、婴幼儿、慢性病患者、高温下作业者及服用影响散热药物者风险更高，此类人群在高温天气需重点防护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防健康提示. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 2019

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 2021

[4] 中国气象局. 高温天气防护指南. 2022