突发冠心病要做什么急救

突发冠心病时，应立即停止一切活动并保持静坐或半卧位，同时拨打120急救电话，在等待救援期间可舌下含服硝酸甘油（血压不低于90/60毫米汞柱且无禁忌时），若患者意识丧失、呼吸停止，需立即开始心肺复苏。

急救核心步骤

1、立即停止活动并保持静坐或半卧位：突发胸痛、胸闷时，任何走动、用力都会增加心脏耗氧，加重缺血。患者应就地坐下或采取半卧位，双腿下垂，减少回心血量，降低心脏负担。

2、第一时间拨打120急救电话：明确告知接线员“突发胸痛，怀疑冠心病急性发作”，并准确描述位置。不建议自行驾车或打车前往医院，急救车上配备除颤仪和急救药物，可在转运途中实施抢救。

3、舌下含服硝酸甘油（需满足条件）：若既往确诊冠心病，且血压不低于90/60毫米汞柱、无青光眼、无24小时内服用过西地那非等药物，可舌下含服硝酸甘油1片（0.5毫克）。5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后胸痛仍持续，提示可能为心肌梗死，需等待急救人员到来。

4、保持安静并松开衣领：解开领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。安抚患者情绪，避免紧张焦虑导致心率加快。

5、意识丧失时立即心肺复苏：若患者突然倒地、无反应、无正常呼吸，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每按压30次给予2次人工呼吸，直至急救人员到达或患者恢复意识。

关键数据与依据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约100万，其中约半数患者在发病后1小时内死亡，主要原因是未能及时识别并呼叫急救。另一项来自中国急性心肌梗死注册研究的数据显示，仅约30%的急性心肌梗死患者在发病后2小时内到达医院，延误主要发生在患者自身决策环节。

需要避免的行为

• 不要自行前往医院：急救车可提供持续监护和除颤，自行转运途中发生室颤无法处理。
• 不要反复含服硝酸甘油超过3片：过量可导致严重低血压。
• 不要用力咳嗽或拍打手臂：这些方法无助于恢复冠脉血流，反而增加心脏负担。
• 不要等待症状自行缓解：胸痛持续超过15分钟不缓解，需按心肌梗死处理。

总结提示

突发冠心病急救的核心是停止活动、呼叫120、评估后含服硝酸甘油、必要时心肺复苏。胸痛持续不缓解或伴大汗、濒死感时，需按急性心肌梗死处理，不可延误。

常见问题

否。硝酸甘油仅对部分心绞痛有效，若含服3片后胸痛仍不缓解，提示可能为心肌梗死，需立即就医。

不可以。自行驾车途中若发生室颤无法处理，应拨打120等待急救车，车上配备除颤仪和急救药物。

血压低于90/60毫米汞柱时不宜含服硝酸甘油，因该药可进一步降低血压，导致重要器官灌注不足。

按压频率为100至120次每分钟，深度5至6厘米，每按压30次给予2次人工呼吸。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国急性心肌梗死注册研究. 中华心血管病杂志, 2021.