哪些人易患糖尿病

糖尿病易患人群包括有糖尿病家族史者、超重或肥胖者、年龄超过40岁者、缺乏体力活动者、有妊娠糖尿病史的女性以及高血压或血脂异常人群。具备上述任一特征，即属于糖尿病高危个体，应定期检测血糖。

核心高危因素

1、遗传背景：父母或同胞兄弟姐妹患有糖尿病，自身患病风险明显升高。2型糖尿病具有家族聚集倾向，一级亲属患病时，个体风险可增加数倍。

2、体重超标：体重指数达到或超过24千克每平方米，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，属于中心性肥胖，胰岛素抵抗风险上升。

3、年龄因素：40岁以上人群胰岛功能逐渐减退，患病率随年龄增长而升高。中国2型糖尿病防治指南建议，40岁以上者应将血糖检测纳入常规体检。

4、缺乏运动：长期久坐、每周中等强度运动不足150分钟者，肌肉对葡萄糖的摄取利用能力下降，血糖更易升高。

5、妊娠相关：有妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿（出生体重达到或超过4千克）的女性，产后及中老年阶段患2型糖尿病的风险显著增加。

6、代谢异常：高血压、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇偏低者，常与胰岛素抵抗并存，属于糖尿病高危人群。

7、药物与疾病：长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物，或多囊卵巢综合征患者，血糖代谢异常风险升高。

证据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中中国患者数约1.4亿，居全球首位。同期数据显示，约半数糖尿病患者在确诊前未察觉自身患病。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确将年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史等列为高危因素，建议对高危人群进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

筛查建议

• 高危人群每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间者，应进一步做口服葡萄糖耐量试验。
• 血糖正常但具备多项危险因素者，建议每6至12个月复查一次。
• 妊娠女性应在孕24至28周接受妊娠糖尿病筛查。

具备家族史、超重肥胖、年龄超过40岁、缺乏运动、妊娠糖尿病史或代谢异常的人群，均属于糖尿病高危个体，定期血糖筛查是早期发现的关键手段。

常见问题

否。父母患病会升高子女的患病风险，但并非必然发病。保持合理体重、规律运动、定期检测血糖，可显著降低发病概率。

否。瘦人同样可能患糖尿病，尤其是存在家族史、年龄偏大或胰岛功能减退者。体重正常不代表血糖代谢正常，仍需关注血糖检测结果。

多数患者产后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险明显升高。建议产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，并长期保持血糖监测。

需要。若存在超重肥胖、家族史、高血压或血脂异常等危险因素，40岁以下同样应接受血糖筛查，不必等到40岁以后。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检时才被发现。高危人群应主动筛查，不能仅凭有无症状判断是否需要检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.