癫痫持续状态要如何解决

癫痫持续状态属于神经科急症，需立即拨打急救电话并尽快使用急救药物终止发作，同时保护气道、防止外伤，随后转运至具备神经重症监护条件的医院进行病因排查与后续治疗。发作超过5分钟即应按癫痫持续状态处理，不应等待自行停止。

癫痫持续状态的处理要点

1、立即呼叫急救：发现发作持续超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复，应第一时间拨打120，明确告知疑似癫痫持续状态，以便急救人员携带止惊药物到场。

2、现场安全防护：将患者置于平坦安全区域，移开周围尖锐、坚硬物品；头部垫软物，解开衣领和腰带；不要强行按压肢体，不要向口腔内塞入任何物品，避免误吸和牙齿损伤。

3、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧或置于侧卧位，及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止误吸导致窒息。若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。

4、记录发作时间：准确记录发作起始时间和每次发作持续时间，以及发作形式，如全身抽搐、意识丧失、双眼上翻等，这些信息对急诊医生判断病情和选择处理方案具有重要价值。

5、配合院前急救：急救人员到达后，通常会建立静脉通道并给予止惊药物。根据《中国癫痫临床诊疗指南（2023年版）》，院前可选用苯二氮䓬类药物，如地西泮或咪达唑仑，具体用药由急救医师根据患者情况决定。

6、院内进一步处理：到达急诊后，医生会持续监测生命体征，必要时进行气管插管和机械通气；同时完善血糖、电解质、肝肾功能、头颅影像学及脑电图检查，寻找病因，如颅内感染、脑卒中、代谢紊乱、药物中断等。

7、病因治疗与后续管理：针对不同病因采取相应措施，如抗感染、纠正代谢异常、调整抗癫痫发作药物方案。病情稳定后需转入神经内科或神经重症监护病房继续观察，避免再次发作。

需要警惕的情况

• 发作持续超过5分钟未停止。
• 短时间内反复发作，两次发作之间意识未恢复。
• 发作后出现呼吸抑制、心率异常或持续昏迷。
• 孕妇、老年人或合并心脑血管疾病者出现癫痫持续状态。

癫痫持续状态救治的核心是尽快终止发作并保护生命体征，延迟处理可能造成脑损伤甚至危及生命。现场急救与专业医疗衔接越早，预后越有利。

常见问题

否。癫痫持续状态通常不会自行停止，发作超过5分钟即需紧急医疗干预，等待自愈可能造成脑损伤。

否。向口腔内塞入物品可能导致误吸、牙齿损伤或窒息，正确做法是保持气道通畅并呼叫急救。

是。应尽快到急诊科就诊，随后由神经内科或神经重症监护病房进一步处理，急诊科是首诊入口。

是。发作超过5分钟自行停止概率明显下降，持续发作可导致脑缺氧、代谢紊乱甚至危及生命，需立即干预。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2023年版）. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急危重症患者院前急救技术规范. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2021.