糖尿病的表现

糖尿病典型表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高。识别这些表现有助于尽早接受规范评估。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在多尿表现。夜尿次数增多常是早期信号，病情稳定者可能仅表现为夜间排尿1至2次；血糖明显升高阶段可增至3次以上。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。每日饮水量可能由原来的1000至1500毫升增至2000至3000毫升，且饮水后仍觉口干。若血糖得到控制，饮水量可逐步回落；血糖持续偏高时，口干难以缓解。

3、多食：葡萄糖无法有效进入细胞供能，组织处于“能量饥饿”状态，食欲反而增强。部分患者每餐主食量增加，但餐后2至3小时即出现饥饿感。血糖控制平稳者饥饿感减轻；合并感染、应激等情况下可再次加重。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，加之尿糖带走热量，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。6个月内体重下降超过原体重的5%需引起重视。1型糖尿病起病时体重下降往往更明显；2型糖尿病早期体重可正常或超重，病程进展后才逐渐下降。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致乏力，晶状体渗透压改变引起暂时性视物模糊。血糖稳定后视物模糊可改善；持续存在者需排查糖尿病视网膜病变。

6、非典型表现：反复皮肤感染、伤口愈合缓慢、手足麻木、牙龈反复发炎、女性外阴瘙痒等。这些表现缺乏特异性，但结合血糖检测可提高识别效率。

需要关注的数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率约为11.2%，知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。该指南建议，具有多饮、多食、多尿、体重下降等表现者应尽早检测空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白。

日常留意要点

• 症状出现时间、频率与饮水、排尿、体重的变化可记录后供就诊参考。
• 40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史者，即使无症状也建议定期筛查。
• 已确诊者若原有症状突然加重，或出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，需尽快就医。
• 单凭症状不能确诊或排除糖尿病，静脉血糖检测与糖化血红蛋白是判断依据。

糖尿病的表现并不局限于“三多一少”，早期识别依赖症状线索与血糖检测结合，规范筛查有助于减少漏诊。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

不一定。体重下降可见于多种疾病，但若同时伴有多饮、多尿、多食，应优先检测血糖以明确原因。

血糖波动引起的暂时性视物模糊在血糖稳定后可改善；若持续存在，需排查视网膜病变，不能自行判断。

需要。手足麻木可能是糖尿病周围神经病变的表现，检测血糖有助于明确是否存在糖代谢异常。

出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变或严重脱水时需立即就医，这些可能提示急性代谢紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.