13价肺炎疫苗不良反应

接种13价肺炎疫苗后常见不良反应以接种部位局部反应和一过性全身反应为主，多数在接种后24至48小时内出现，程度多为轻至中度，通常在数日内自行缓解，严重不良反应发生率极低。

常见不良反应的具体表现与数据

1、局部反应：接种部位疼痛、红肿、硬结最为多见。在婴幼儿临床试验中，接种部位压痛发生率约为20%至50%，红肿发生率约为10%至30%，多数在接种后48至72小时内消退。

2、全身反应：发热是最常见的全身反应，婴幼儿中发生率约为20%至40%，多为低热，体温一般在38.5摄氏度以下，持续1至2天。烦躁、食欲下降、嗜睡、睡眠增多也有报道，发生率约为10%至30%。

3、少见反应：皮疹、荨麻疹、注射部位淋巴结肿大等发生率低于1%。严重过敏反应如过敏性休克发生率极低，约为百万分之一至百万分之几。

4、年龄差异：婴幼儿接种后发热和局部反应发生率高于成年人。成年人接种后局部疼痛发生率约为50%至70%，全身反应相对较少。

权威监测数据

中国疾病预防控制中心2022年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据显示，13价肺炎疫苗的疑似预防接种异常反应报告发生率约为每10万剂次10至30例，其中绝大多数为一般反应，严重异常反应报告发生率低于每10万剂次1例。世界卫生组织立场文件指出，13价肺炎疫苗在全球范围内安全性良好，获益远大于风险。

处理原则

• 低热且精神状态良好者，可适当增加饮水、注意休息，通常无需特殊处理。
• 体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，应及时就医，由医生评估处理。
• 接种部位红肿硬结直径小于2.5厘米者，一般无需处理；直径超过2.5厘米或伴有明显疼痛，应就医评估。
• 出现呼吸困难、面色苍白、全身荨麻疹等表现，应立即就医。

需要警惕的情况

接种后持续高热超过48小时、惊厥、严重过敏反应、接种部位化脓或蜂窝织炎等，属于需要及时就医的情况。此类情况发生率极低，但一旦出现应尽快由专业医生评估。

接种13价肺炎疫苗后多数不良反应为轻至中度且可自行缓解，严重异常反应发生率极低，接种获益大于风险。出现持续高热或严重过敏表现应及时就医。

常见问题

是。发热是13价肺炎疫苗常见全身反应，多为低热，体温常在38.5摄氏度以下，持续1至2天可自行缓解，精神状态良好者无需特殊处理。

多数在接种后48至72小时内逐渐消退。若红肿直径超过2.5厘米或持续加重，应就医评估，排除继发感染等情况。

否。严重过敏反应发生率极低，约为百万分之一至百万分之几。接种后需留观30分钟，出现呼吸困难或全身荨麻疹应立即就医。

成年人局部疼痛发生率约为50%至70%，全身反应相对婴幼儿较少，多为注射部位疼痛和短暂乏力，通常1至2天缓解。

否。不建议常规提前使用退热药或抗过敏药预防不良反应，可能影响免疫应答。出现症状后由医生评估是否需要处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测数据. 2022

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范

[4] 中华预防医学会. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识