13价肺炎疫苗有必要不要打

13价肺炎疫苗有必要打。

对于6周龄至5岁儿童，尤其是6月龄以内婴儿，接种13价肺炎疫苗是降低侵袭性肺炎链球菌疾病风险的重要措施。世界卫生组织将肺炎链球菌列为需优先使用疫苗预防的病原体，接种必要性取决于年龄、基础健康状况及当地疾病流行情况。

1、预防疾病范围：13价肺炎疫苗可预防由13种血清型肺炎链球菌引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症等。全球疾病负担研究显示，2019年肺炎链球菌导致全球约30万5岁以下儿童死亡，其中多数死亡可通过疫苗接种预防。

2、适用年龄与程序：中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》建议，婴儿在6周龄起可接种，常规程序为2、4、6月龄各接种一剂基础免疫，12至15月龄加强一剂。具体程序需由接种医生根据儿童月龄和健康状况确定。

3、保护效力数据：多项随机对照试验显示，完成全程接种后，疫苗对疫苗血清型侵袭性肺炎链球菌疾病的保护效力约为80%至90%。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2021年发布的接种建议。

4、群体保护作用：当儿童接种率达到较高水平时，可减少肺炎链球菌在人群中的传播，间接保护未接种人群。一项发表于《柳叶刀》的队列研究显示，美国引入13价肺炎疫苗后，5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌疾病发病率下降约70%。

5、安全性监测：常见不良反应包括接种部位红肿、发热、食欲下降，通常为一过性。中国国家药品监督管理局不良反应监测数据显示，该疫苗严重不良反应报告率极低。

6、特殊健康状况：早产儿、患有慢性心肺疾病、镰状细胞病、免疫缺陷或脾功能异常的儿童，感染肺炎链球菌后发生严重并发症的风险更高，接种获益更大。此类儿童接种时机需由专科医生评估。

7、与其他疫苗间隔：13价肺炎疫苗可与其他常规儿童疫苗同时接种，但需在不同部位注射。若近期使用过免疫球蛋白，需间隔至少3个月再接种。

8、不适用情形：对疫苗任何成分严重过敏者、急性严重发热性疾病期间应暂缓接种。具体禁忌由接种医生判断。

疫苗接种不能覆盖所有肺炎链球菌血清型，也不能预防病毒性肺炎或其他病原体引起的肺炎。接种后仍需保持手卫生、避免接触呼吸道感染患者。若儿童存在免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗，接种前需咨询专科医生。已完成接种的儿童仍可能发生中耳炎或非侵袭性肺炎，但严重侵袭性疾病风险明显降低。

常见问题

否。在中国，13价肺炎疫苗属于非免疫规划疫苗，需自费接种，具体费用因地区和接种机构不同而有差异。

否。中国批准的13价肺炎疫苗适用年龄为6周龄至5岁，超过5岁儿童不属于该疫苗批准接种人群。

是。该疫苗仅预防13种血清型肺炎链球菌引起的侵袭性疾病，不能预防其他血清型、病毒或支原体等病原体导致的肺炎。

是。早产儿可按实际出生月龄接种，但需由接种医生评估当前健康状况后决定具体接种时机。

常规为4针。基础免疫3针加加强免疫1针，具体针次和间隔需根据儿童接种时的月龄由接种医生确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2018.

[2] World Health Organization. Pneumococcal vaccines: WHO position paper. 2019.

[3] US Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Vaccination Recommendations. 2021.

[4] Lancet. Effect of pneumococcal conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease in children. 2018.