多囊做什么检查

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查综合判断，其中超声、性激素六项和抗缪勒管激素是核心检查项目，但任何单一检查均不能独立确诊。

核心检查项目

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，通常在月经第2至5天清晨空腹抽血。多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，或睾酮水平高于参考范围。需注意，单次激素水平正常不能排除诊断。

2、经阴道或经直肠超声：观察卵巢体积与卵泡数量。若单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。无性生活者可选经直肠超声或经腹部超声。

3、抗缪勒管激素：反映卵巢储备与小窦卵泡数量，多囊卵巢综合征患者该值常高于同年龄参考范围。该指标不受月经周期影响，可在任意时间检测。

4、代谢相关检查：包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂谱。多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗发生率约为50%至70%，超重或肥胖者更需评估。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，代谢评估应作为常规检查内容。

5、甲状腺功能与催乳素：排除甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进及高催乳素血症等可导致排卵障碍的疾病。促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、催乳素为常用组合。

6、硫酸脱氢表雄酮与17羟孕酮：当睾酮明显升高或伴其他高雄激素表现时，用于排查肾上腺来源疾病与先天性肾上腺皮质增生。

诊断标准与证据

目前采用2003年鹿特丹标准，满足以下三项中两项即可诊断：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。该标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年联合提出。2023年一项覆盖中国10个省市、纳入约1.2万名育龄女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为8.6%，其中约半数患者存在超重或肥胖。

检查注意事项

• 性激素六项建议在月经第2至5天检测；长期闭经者可在任意时间检测，但需结合超声结果判读。
• 超声检查前需排空膀胱，经腹部超声需憋尿。
• 口服避孕药、促排卵药物可能影响激素结果，检查前应告知接诊医生用药情况。
• 单次检查异常不足以确诊，需由妇产科或生殖医学科医生综合评估。

多囊卵巢综合征诊断依赖激素、超声与代谢指标联合评估，单一项检查无法确诊，需由专业医生结合完整病史判断。

常见问题

否。B超仅能发现卵巢多囊样改变，确诊还需结合排卵情况与高雄激素表现，部分患者B超正常仍可诊断。

月经规律者在月经第2至5天清晨空腹查；长期闭经者可随时查，但结果判读需结合超声与临床表现。

否。该值升高仅提示小窦卵泡数量多，需排除其他原因并结合排卵与雄激素指标综合判断。

是。胰岛素抵抗在该病中常见，建议查空腹血糖、空腹胰岛素，必要时做糖耐量试验，以指导后续管理。

是。无性生活者可选经直肠超声或经腹部超声，经直肠超声图像更清晰，经腹部超声需提前憋尿。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科内分泌疾病诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志