多囊卵巢综合症怎么检查

多囊卵巢综合征的诊断采用鹿特丹标准，需满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的两项，并排除其他疾病。检查围绕这三个方面展开，同时评估代谢状态。

1、病史采集：记录月经周期、月经稀发或闭经的持续时间，以及体重变化、多毛、痤疮、脱发等表现。青春期起病者需追溯初潮年龄与月经建立规律的时间。

2、妇科超声：观察卵巢体积与卵泡数量。卵巢多囊样改变指单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。经阴道超声分辨率较高，无性生活者可采用经直肠或经腹部超声。

3、性激素测定：在月经周期第2至第5天检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、硫酸脱氢表雄酮。促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、睾酮轻度升高是常见表现。月经长期不来者检测时间不受周期限制。

4、排除其他病因：检测促甲状腺激素、催乳素排除甲状腺疾病与高催乳素血症；检测17羟孕酮排除先天性肾上腺皮质增生；必要时检测皮质醇排除库欣综合征。

5、代谢评估：检测空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂、肝肾功能。超重或肥胖者加做口服葡萄糖耐量试验。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征人群中比例较高，一项纳入我国多中心样本的研究显示，超重和肥胖的多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗检出率超过50%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年）。

6、诊断标准：依据2003年鹿特丹标准，三项条件满足两项即可诊断，但需先排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等疾病。青春期女性需谨慎诊断，因生理性排卵不规律与卵巢多卵泡状态可重叠。

7、动态随访：确诊后每3至6个月复查月经情况、体重、血糖与血脂；有生育需求者增加排卵监测。长期无排卵者需评估子宫内膜厚度。

检查项目需组合判读，单次超声或单项激素结果不足以确诊。月经长期不来者应尽早就诊妇科内分泌门诊，避免自行对照标准下判断。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊需结合排卵情况、雄激素水平，并排除甲状腺疾病等其他病因，单靠B超无法成立诊断。

需查促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、硫酸脱氢表雄酮，同时查促甲状腺激素与催乳素，用于判断排卵障碍来源并排除其他疾病。

是。无性生活者可选经直肠超声或经腹部超声，经直肠超声分辨率更接近经阴道超声，检查前需排空膀胱或按医嘱憋尿。

每3至6个月复查月经情况、体重、空腹血糖、血脂，必要时做糖耐量试验；长期无排卵者还需监测子宫内膜厚度。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊断标准与治疗共识. 中华妇产科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.