多囊卵巢综合征应该怎么检查

多囊卵巢综合征的诊断采用鹿特丹标准，需结合排卵情况、雄激素水平与卵巢形态三项指标综合判断，其中任意两项符合即可成立诊断。常用检查包括性激素六项、妇科超声与血糖血脂评估，单一指标异常不能直接确诊。

1、性激素六项：在月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。睾酮升高或促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2，提示雄激素异常或排卵障碍可能。月经长期不来潮者可在任意时间检测，需同时记录当天子宫内膜厚度供医生参考。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察双侧卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，符合卵巢多囊样改变。超声建议在月经干净后3至7天进行，避开排卵期以免误判。

3、血糖与胰岛素：口服75克葡萄糖耐量试验配合胰岛素释放试验，评估糖代谢状态。多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗比例可达50%至70%，该项检查有助于发现早期代谢异常。检测前需空腹8至12小时。

4、血脂与肝肾功能：检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝酶、肌酐。代谢异常者需在干预前后复查，用于评估生活方式调整或药物治疗的安全性。

5、甲状腺功能与催乳素：排除甲状腺功能减退与高催乳素血症，这两类疾病同样可引起月经稀发与排卵障碍，属于鉴别诊断的必要环节。

6、硫酸脱氢表雄酮：当睾酮明显升高或伴男性化表现时检测，用于排查肾上腺来源的雄激素增多。

上述检查需由妇科或内分泌科医生结合病史判读。青春期女性与围绝经期女性的诊断标准存在差异，青春期以月经初潮后持续2年以上月经稀发伴高雄激素表现为主，超声卵巢形态不作为独立依据。检查前应避免自行服用激素类药物，以免干扰结果。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊需结合排卵障碍与雄激素升高，三项中符合两项才成立，单一B超结果不足以诊断。

可以。月经长期不来潮者可在任意时间抽血，但需在报告中注明检测日期与子宫内膜厚度，便于医生判读。

是。该病患者胰岛素抵抗比例较高，口服葡萄糖耐量试验配合胰岛素释放试验可发现早期糖代谢异常，指导后续干预。

否。约20%至30%正常育龄女性超声可见多囊样卵巢，若无月经异常与雄激素升高，不构成多囊卵巢综合征诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.