女人不孕都检查什么

女性不孕的检查需围绕排卵功能、输卵管通畅性、子宫腔与内膜状态、内分泌及免疫因素逐步展开，并非一次性完成全部项目。基础评估通常包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及输卵管通畅度检查，具体项目依据月经史与既往病史个体化选择。

女性不孕的检查项目与顺序

1、排卵功能评估：通过基础体温测定、月经周期第21天前后血清孕酮检测、卵泡刺激素与黄体生成素水平判断是否规律排卵。周期紊乱者需加做抗苗勒管激素，评估卵巢储备。月经规律且周期在21至35天者，可先观察2至3个周期再决定是否深入检查。

2、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是评估输卵管是否通畅的常用方法，通常安排在月经干净后3至7天、无性生活条件下进行。既往有盆腔炎、宫外孕或盆腔手术史者，此项检查优先级提高。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、粘连。超声提示宫腔异常者，可进一步行宫腔镜检查，直接观察宫腔并取内膜活检。

4、内分泌与代谢检查：性激素六项一般在月经第2至5天抽血，甲状腺功能、空腹血糖与胰岛素释放试验用于排查甲状腺疾病及胰岛素抵抗对排卵的干扰。世界卫生组织2023年发布的《不孕症预防、诊断和治疗指南》指出，甲状腺功能异常与排卵障碍存在明确关联，建议不孕女性常规筛查甲状腺功能。

5、免疫与感染因素：抗精子抗体、抗磷脂抗体等免疫指标在反复流产或不明原因不孕时可考虑检测。沙眼衣原体、淋球菌等生殖道感染筛查有助于发现输卵管损伤的潜在原因。

6、男方同步检查：男性精液分析是不可省略的一环。中国妇幼健康研究会2021年发布的数据显示，不孕夫妇中单纯男方因素约占30%，双方共同因素约占20%。仅检查女方会遗漏近半数病因。

检查时机与注意事项

• 性激素六项需在月经第2至5天抽血，孕酮检测则在周期第21天前后。
• 输卵管造影前需确认未妊娠，检查后2周内避免性生活与盆浴。
• 检查顺序应遵循从无创到有创原则，先完成超声与抽血，再考虑造影或宫腔镜。

女性不孕的检查应覆盖排卵、输卵管、子宫、内分泌及男方精液，按无创优先原则分步实施，避免遗漏共同因素。

常见问题

不可以。男方精液分析必须同步进行，单纯男方因素约占不孕原因的30%，仅查女方会遗漏重要病因。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞或宫颈紧张，不适感可能加重。

否。基础性激素六项需在月经第2至5天抽血，此时反映卵巢基础状态，其他时间结果解读不同。

不一定。月经规律者多数有排卵，但存在未破裂卵泡黄素化等情况，需结合孕酮或超声进一步确认。

部分项目需要。性激素六项、甲状腺功能、血糖与胰岛素检测通常要求空腹，超声与造影一般无需空腹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症预防、诊断和治疗指南. 2023.

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国不孕不育现状调查报告. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.