如何正确地对高热惊厥进行急救

高热惊厥急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，无需强行按压或往口腔内塞任何物品。发作停止后仍需就医评估，以排除中枢神经系统感染等严重病因。

正确急救操作要点

1、体位安置：立即将患儿置于平坦、柔软、无障碍物的地面或床面，取侧卧位或头偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入气道。

2、呼吸道保护：解开衣领与腰带，清除口鼻腔可见分泌物，禁止向口腔内塞入毛巾、筷子、手指等任何物品，牙齿咬伤风险低于误吸与窒息风险。

3、肢体保护：移开周围硬物与尖锐物品，不可强行按压抽搐肢体，不可用力牵拉，以免造成骨折或关节脱位。

4、时间记录：记录抽搐开始时间与停止时间。若发作持续超过5分钟仍未停止，需立即呼叫急救人员。

5、发作后处理：发作停止后保持侧卧休息，观察意识恢复情况与呼吸状态，不喂水、不喂食、不喂药，等待专业评估。

6、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识不清超过30分钟、伴随呕吐或颈部僵硬，均需尽快就医。

关键数据与依据

• 流行病学数据：据《中华儿科杂志》2022年发布的儿童热性惊厥相关综述，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，发作持续时间通常短于15分钟。
• 权威指南：中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，不推荐常规使用抗癫痫药物预防，重点在于家长教育与发作时的安全防护。
• 第一手案例：某三甲医院儿科急诊记录显示，一名2岁患儿因发热出现全身抽搐，家长未按压肢体、未塞物品，仅保持侧卧并记录时间，发作约3分钟后自行停止，送医后排除中枢感染，诊断为单纯性热性惊厥，未遗留神经系统异常。

常见错误操作

• 掐人中：无法终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压肢体：增加骨折与软组织损伤风险。
• 往口腔塞物品：可能导致牙齿脱落误吸或阻塞气道。
• 发作时喂药喂水：极易导致误吸与窒息。

发作期间以保护与观察为主，发作后及时就医明确病因。多数单纯性热性惊厥不会对智力或发育造成长期影响，但反复发作或复杂型发作需由儿科神经专科评估。

常见问题

否。塞入任何物品均可能造成误吸或阻塞气道，正确做法是保持侧卧、清除可见分泌物，不向口腔内放置异物。

发作超过5分钟仍未停止需立即呼叫急救。多数单纯性发作在5分钟内自行终止，超过5分钟提示可能为复杂型发作。

是。首次发作、发作超过5分钟、24小时内反复发作或发作后意识恢复缓慢，均需尽快就医排除中枢神经系统感染。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤。复杂型发作或长时间持续发作需由儿科神经专科评估，以判断是否存在其他病因。

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患儿安全、记录时间并观察呼吸状态。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志.

[2] 中华儿科杂志. 儿童热性惊厥相关综述. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见急症家庭处理指导手册.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.