压疮预防措施的六个方面

压疮预防需从体位、皮肤、支撑面、营养、活动与监测六个方面系统落实，任何单一措施均不足以完全避免压力性损伤发生。压力性损伤预防的核心是减少局部持续受压、保持皮肤完整并改善全身状况。

压疮预防的六个方面

1、体位管理：卧床者至少每2小时更换一次体位，坐轮椅者每15至30分钟调整一次重心。侧卧时床头抬高角度控制在30度以内，避免骶尾部与足跟持续受压。翻身时禁止拖拽，应抬起身体后再移动，减少剪切力与摩擦力对皮肤的损伤。

2、皮肤护理：每日检查骨隆突处皮肤，包括骶尾、足跟、髋部、肩胛与枕部。保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂。禁止用力按摩发红区域，局部发红提示组织已受压缺血，按摩可能加重深层损伤。

3、支撑面选择：根据风险评估结果选用静态或动态减压床垫。高风险人群可使用交替充气式床垫，低风险人群使用高密度泡沫垫即可。足跟应使用悬空装置，使足跟完全脱离床面。

4、营养支持：血清白蛋白低于35克每升时，压力性损伤发生风险升高。每日保证足够热量与蛋白质摄入，必要时在临床营养师指导下补充口服营养制剂。纠正贫血与脱水状态，维持皮肤修复所需原料供给。

5、活动与功能锻炼：在病情允许条件下，鼓励主动或被动关节活动，每日至少2次。长期卧床者进行床上踝泵运动与抬臀训练，促进局部血液循环。早期离床活动是降低压力性损伤发生率的有效手段。

6、风险评估与监测：入院后8小时内完成首次压力性损伤风险评估，之后根据病情变化动态复评。使用标准化评估工具记录分值变化，分值升高时立即加强干预。已发生压力性损伤者需记录部位、分期与面积，每周至少评估一次愈合进展。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，落实上述六方面综合干预后，住院患者压力性损伤发生率由3.8%降至1.2%。国家卫生健康委员会发布的《压力性损伤预防和治疗指南（2019版）》同样强调，体位变换与支撑面使用应作为基础措施优先执行。

压力性损伤预防依赖体位、皮肤、支撑面、营养、活动与监测六项措施协同执行，缺一不可。病情稳定者每2小时翻身一次；调整支撑面或营养方案期间，需增加皮肤检查频次至每班一次。发现皮肤持续发红不褪色时，应及时就医评估。

常见问题

否。翻身仅解决压力因素，还需配合皮肤护理、支撑面选择、营养支持与风险评估，六方面共同落实才能有效降低发生率。

一般每2小时一次。皮肤已发红或使用动态减压床垫者，可遵医嘱适当延长间隔，但需每班检查皮肤状态。

是。血清白蛋白低于35克每升时风险升高，保证热量与蛋白质摄入有助于维持皮肤修复能力，必要时咨询临床营养师。

否。局部发红提示组织受压缺血，按摩可能加重深层损伤，应解除压力并观察颜色是否消退。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤预防和治疗指南. 2019.

[2] 中华护理杂志. 住院患者压力性损伤多中心干预研究. 2021.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 2018.