疱疹性咽颊炎是怎么引起的

疱疹性咽颊炎主要由肠道病毒感染引起，其中柯萨奇病毒A组是常见病原体，传播途径以粪口传播和呼吸道飞沫传播为主，夏秋季为高发时段，5岁以下儿童发病率相对较高。

1、病原体类型：疱疹性咽颊炎的病原体以柯萨奇病毒A组最为多见，其次为埃可病毒和肠道病毒71型。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，在儿童疱疹性咽颊炎病例中，柯萨奇病毒A组检出率约为60%至70%。

2、传播途径：该病主要通过三种途径传播。一是粪口传播，接触被病毒污染的手、玩具、餐具后经口感染；二是呼吸道飞沫传播，吸入患者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫；三是接触传播，直接接触患者疱疹液或唾液。

3、易感人群：5岁以下儿童为高发人群，6个月至3岁婴幼儿感染风险相对更高。一项发表于《中华儿科杂志》2022年的多中心研究显示，在纳入的1200例儿童病例中，3岁以下患儿占比约为72%。

4、季节因素：该病在温暖季节更为常见，中国南方地区4月至7月为发病高峰，北方地区6月至8月相对集中。气温升高和湿度增大有利于肠道病毒在外界环境中存活和传播。

5、环境与行为因素：托幼机构、儿童游乐场等人员密集场所容易造成病毒扩散。儿童洗手频率不足、共用玩具和餐具、吮吸手指等行为均会增加感染概率。

6、免疫因素：感染后机体可产生针对特定血清型的抗体，但不同血清型之间交叉保护有限，因此同一儿童可能多次患病。免疫功能尚未发育完善的婴幼儿更易出现症状。

7、潜伏期与排毒期：潜伏期通常为2至4天，患者在发病前1至2天即可通过粪便排出病毒，发病后1周内排毒量较高，部分患者排毒可持续2至4周。隐性感染者同样具有传染性，这是该病容易在集体环境中扩散的重要原因。

该病由肠道病毒经粪口及呼吸道途径侵入人体，在咽部及肠道淋巴结内复制后进入血流形成病毒血症，进而引起咽颊部疱疹和发热等表现。预防重点在于切断传播途径，包括规范洗手、避免共用餐饮用具、高发季节减少前往人员密集场所。患儿应居家隔离至症状消失后至少1周，托幼机构需加强晨检和物品消毒。若出现持续高热、拒食、精神萎靡或肢体抖动，应及时就医评估。

常见问题

否。该病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A组最为常见，抗生素对病毒本身无效，不应自行使用抗菌药物。

会。成年人同样可能感染肠道病毒，但多数表现为隐性感染或症状较轻，仍可作为传染源传播给儿童。

会。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后产生的抗体对其他型别保护有限，因此存在再次患病的可能。

夏秋季相对高发。中国南方地区4月至7月为发病高峰，北方地区6月至8月相对集中，与肠道病毒存活和传播条件有关。

患儿应居家隔离至症状消失后至少1周，机构需加强晨检、环境消毒和手卫生管理，并对密切接触儿童进行医学观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2023

[2] 中华儿科杂志. 儿童疱疹性咽颊炎多中心流行病学研究. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病及肠道病毒感染诊疗指南. 2018

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018