登革热是什么病哇？

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性虫媒传染病，属于我国法定乙类传染病。其典型特征为突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛及皮疹，多数患者病程约1至2周，少数可发展为重症登革热。

1、病原体与传播链：登革病毒属黄病毒科，共有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型、4型。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，病毒通过蚊虫叮咬进入人体，形成“人—蚊—人”循环，不会通过空气或日常接触在人与人之间直接传播。

2、全球与国内流行数据：世界卫生组织2023年报告显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万例发展为重症登革热。中国疾控中心2022年监测数据显示，我国病例主要集中在广东、云南、福建、浙江等南方省份，夏秋季为发病高峰，输入性病例与本地暴发并存。

3、临床表现分期：潜伏期通常为4至10天。发热期表现为体温迅速升至39摄氏度以上，伴畏寒、头痛、眼眶痛、肌肉与关节酸痛，部分患者出现恶心、呕吐。皮疹多在发病第3至6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹。恢复期体温下降，症状缓解，但部分患者出现明显乏力。

4、重症预警指标：持续高热超过3天不退、严重腹痛、频繁呕吐、牙龈或鼻腔出血、皮肤瘀斑、烦躁或嗜睡、四肢湿冷、尿量减少。出现上述任一表现，需立即前往医院就诊，避免延误。

5、诊断与就医路径：临床诊断结合流行病学史，即发病前14天内在登革热流行区居住或旅行，或居住地有登革热病例。实验室确诊依靠登革病毒核酸检测、非结构蛋白1抗原检测或血清特异性抗体检测。基层医疗机构发现疑似病例，应按要求及时报告并转诊。

6、治疗原则：目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。发热期需充分补液，物理降温，避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的解热镇痛药。具体用药方案由接诊医生根据病情决定，患者不应自行购药服用。

7、预防核心措施：防蚊灭蚊是阻断登革热传播的关键。家庭应安装纱窗纱门，使用蚊帐或蚊香；清除室内外积水容器，如花盆托盘、废弃轮胎、水桶，每周至少清理1次；户外活动穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂。前往流行区旅行者应做好全程防蚊。

8、疫苗与再感染风险：全球已有登革热疫苗在一些国家获批使用，但接种策略因地区和血清型分布而异，需由当地疾控部门评估。感染一种血清型后，对该型产生持久免疫，但对其他3型仅短暂交叉保护，二次感染不同血清型可能增加重症登革热风险。

登革热为蚊媒传染病，防蚊灭蚊与及时就医是应对核心。出现高热伴头痛、肌肉痛或皮疹，尤其在流行区或流行季节，应尽早到感染科或发热门诊排查，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。登革热不通过人与人直接接触传播，必须借助伊蚊叮咬完成传播循环，因此防蚊是切断传播的关键。

否。目前没有针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以补液、降温等对症支持为主，用药需由医生根据病情决定。

是。登革病毒有4种血清型，感染一种后对其他型别保护有限，二次感染不同型别可能增加重症风险。

夏秋季高发，尤其是气温高、雨水多的月份，伊蚊繁殖活跃。我国南方省份如广东、云南、福建等地风险相对较高。

应前往感染科或发热门诊就诊。医生会结合流行病学史、症状和实验室检测进行判断，必要时及时报告和转诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热防治手册. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南. 2018

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊疗专家共识. 中华传染病杂志