帕金森病症状是什么

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面，且常早于运动症状出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，在安静休息时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时可感到均匀一致的阻力，类似弯曲铅管的感觉，若同时合并震颤则表现为齿轮样强直。

3、运动迟缓：表现为动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如行走时步幅变小、上肢摆动减少、写字逐渐变小，面部表情减少呈现面具脸。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时慌张步态、转弯困难，容易跌倒。

非运动症状的5个常见方面

1、嗅觉减退：约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能下降，可早于运动症状数年出现，常被误认为鼻炎或年龄相关改变。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为梦中大喊大叫、拳打脚踢，该症状可先于运动症状十余年出现。据国际运动障碍学会2015年发布的诊断标准，快速眼动期睡眠行为障碍是帕金森病重要的前驱期标志。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂分泌增多等，其中便秘可在运动症状前十年以上出现。

4、情绪与认知障碍：抑郁和焦虑在帕金森病患者中发生率约为40%至50%，部分患者晚期可出现认知功能下降甚至痴呆。

5、感觉异常：部分患者出现肢体麻木、疼痛或不安腿综合征，影响夜间休息质量。

症状识别的时间规律

帕金森病症状通常起病隐匿，从一侧肢体开始，逐渐累及对侧。中国帕金森病治疗指南指出，当患者出现静止性震颤、运动迟缓或肌强直中任意两项，且对左旋多巴类药物反应良好时，临床可作出诊断。非运动症状往往在运动症状出现前5至10年即已存在，这一阶段称为前驱期。

需要关注的重点

帕金森病症状因人而异，震颤并非所有患者都会出现，以运动迟缓为主且无明显震颤的类型容易被忽视。若发现动作变慢、写字变小、走路拖步、嗅觉明显减退或梦中行为异常，应及早到神经内科就诊评估。早期识别非运动症状有助于更早干预。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，并无明显手抖，此类类型更易漏诊。

主要包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁焦虑、体位性低血压及认知下降等，可早于运动症状数年出现。

多数患者症状从一侧上肢或下肢开始，逐渐进展至对侧，起病具有明显的不对称性，这是临床识别的重要线索。

是。运动迟缓和写字过小是帕金森病的核心表现之一，建议尽早到神经内科进行专业评估，以明确诊断并制定管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 陈生弟, 主编. 帕金森病. 人民卫生出版社.

[4] 中华神经科杂志编辑部. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华神经科杂志, 2021.