帕金森有哪些症状表现

帕金森病的核心症状是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，其中运动迟缓是诊断必备条件。症状通常从一侧肢体起病，逐渐累及对侧，早期表现容易被误认为疲劳或关节问题。

核心运动症状

1、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如走路拖步、写字越写越小、系扣子费力。这是帕金森病诊断的必要条件，约90%的患者以此为主要表现。

2、静止性震颤：安静时手或腿出现每秒4至6次的节律性抖动，典型表现为“搓丸样”动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。约70%的患者以此为首发症状。

3、肌强直：肢体被动活动时阻力均匀增高，呈“铅管样”或“齿轮样”僵硬感，可导致肩背疼痛、关节活动受限，常被误诊为肩周炎或颈椎病。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、走路时步子变小变快、转弯困难、容易跌倒。此症状多在起病5至10年后出现。

非运动症状

5、嗅觉减退：约80%至90%的患者在运动症状出现前数年即存在嗅觉减退或丧失，可作为早期预警信号。

6、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢，常先于运动症状数年出现。日间过度嗜睡也较常见。

7、自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或少汗等。便秘可在运动症状前10年以上出现。

8、精神与认知障碍：抑郁、焦虑见于约40%的患者，晚期可出现幻觉、痴呆。认知障碍在病程10年以上者中约占50%。

症状特点与数据

• 帕金森病起病年龄多为55至65岁，40岁以下起病者约占5%。
• 中国帕金森病患者人数约300万，居全球首位（来源：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，2020年）。
• 早期症状常不对称，一侧起病后约1至3年累及对侧。
• 运动症状对左旋多巴治疗初期反应良好，但随病程进展可出现剂末现象和异动症。

需要警惕的表现

• 动作变慢伴手抖，且抖动在安静时明显。
• 走路时一侧手臂摆动减少。
• 写字逐渐变小、变密。
• 翻身、起床、起步困难。
• 面部表情减少，呈“面具脸”。

帕金森病症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动迟缓是核心诊断依据，非运动症状可早于运动症状数年出现。出现动作变慢、静止性手抖或嗅觉减退等表现时，建议尽早至神经内科就诊评估，避免误诊为骨科或精神科疾病。

常见问题

否。约30%的患者全程无震颤，运动迟缓才是诊断必备条件。手抖是常见表现，但并非所有患者都会出现。

包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑、体位性低血压和排尿困难等，部分可在运动症状前数年出现。

常被误诊为肩周炎、颈椎病、腰椎病、抑郁症或特发性震颤。因早期症状不对称且以疼痛或动作慢为主，易就诊于骨科或精神科。

多数从一侧上肢或下肢起病，约1至3年后逐渐累及对侧。起病不对称是帕金森病的典型特征之一。

是。便秘是帕金森病常见非运动症状，可在运动症状出现前10年以上发生，与自主神经功能障碍相关。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病及运动障碍疾病诊断标准. 中华神经科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范（2019年版）. 2019.