女性查不孕不育查哪几项

女性不孕不育的基础检查项目主要包括排卵监测、输卵管通畅性评估、激素水平检测和子宫腔形态检查。

女性不孕不育的评估需围绕排卵、输卵管、子宫及内分泌四大核心环节展开。根据《中华医学会生殖医学分会不孕症诊断指南（2019年版）》，建议夫妻未避孕规律性生活12个月未孕即应启动系统检查，其中女性检查项目需分步实施。

1、排卵功能评估：通过基础体温测定、月经周期第21天血清孕酮检测或超声连续监测卵泡发育判断是否排卵。月经周期第21天孕酮水平大于3纳克每毫升提示有排卵，连续监测2至3个周期可提高判断准确性。

2、输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影是首选方法，在月经干净后3至7天进行，可显示输卵管形态及通畅程度。中华医学会生殖医学分会2019年指南指出，子宫输卵管造影对输卵管通畅性的诊断灵敏度约为85%。

3、内分泌激素检测：月经周期第2至4天检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素。促卵泡生成素大于10国际单位每升提示卵巢储备功能下降，需结合抗苗勒管激素进一步评估。

4、子宫腔形态评估：经阴道三维超声可观察子宫内膜厚度、宫腔形态及有无粘连、息肉、肌瘤。宫腔镜检查是诊断宫腔病变的参考方法，适用于超声提示异常或反复种植失败者。

5、免疫与感染因素筛查：包括抗精子抗体、抗磷脂抗体及沙眼衣原体检测。沙眼衣原体感染可导致输卵管粘连，美国疾病控制与预防中心2021年数据显示，未治疗的沙眼衣原体感染可使输卵管性不孕风险增加4至6倍。

6、遗传与染色体检查：反复流产或不孕年限较长者，可考虑夫妻双方染色体核型分析。染色体平衡易位在反复流产人群中的检出率约为2%至5%。

上述检查需根据病史和初步结果选择性进行，并非所有项目均需一次性完成。月经周期规律者优先评估输卵管和子宫因素；月经紊乱者优先排查内分泌和排卵障碍。检查时机需严格遵循月经周期，子宫输卵管造影和宫腔镜检查须在月经干净后3至7天且无性生活条件下实施。

常见问题

是。子宫输卵管造影和宫腔镜检查需在月经干净后3至7天进行，且术前3天避免性生活，此时子宫内膜较薄，操作安全且图像清晰。

通常建议连续监测2至3个月经周期。单次孕酮检测或单次超声可能漏诊偶发排卵障碍，连续监测可提高判断准确性。

多数人可耐受。子宫输卵管造影可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短，若输卵管阻塞则疼痛可能稍明显，检查后休息30分钟可缓解。

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，建议夫妻双方同步启动检查，男性优先完成精液分析，可缩短诊断时间。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 中华妇产科杂志, 2018.