男科常规检查有哪些

男科常规检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查与功能评估四类，具体项目依据就诊原因由医生个体化选择，并非所有项目均需完成。规范检查有助于明确病因、排除风险并指导后续处理。

一、基础检查项目

1、外生殖器检查：观察阴茎发育、有无畸形、包皮状态、尿道口位置，触诊睾丸、附睾、精索，判断有无肿块、压痛、精索静脉曲张等异常。

2、直肠指检：经肛门触诊前列腺大小、质地、有无结节及压痛，是评估前列腺疾病的基础手段，适用于中老年男性及排尿异常者。

3、第二性征评估：包括体毛分布、乳房发育、喉结等，用于判断雄激素水平是否异常。

二、实验室检查

1、精液分析：世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提出，精液量、精子浓度、前向运动精子比例及正常形态率是核心指标，建议禁欲2至7天后采样。

2、性激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，用于评估睾丸功能与下丘脑-垂体-性腺轴状态。

3、前列腺特异性抗原：主要用于前列腺癌筛查，通常建议50岁以上男性或45岁以上有家族史者检测。

4、尿液与分泌物检测：尿常规、尿道分泌物涂片或培养，用于排查泌尿生殖道感染。

三、影像与功能检查

1、阴囊超声：可清晰显示睾丸、附睾及精索静脉，是诊断精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎的首选影像方法。

2、经直肠超声：用于观察前列腺形态、体积及内部回声，辅助诊断前列腺增生与前列腺癌。

3、勃起功能评估：包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体多普勒超声，适用于勃起功能障碍患者。

四、其他针对性检查

1、遗传学检查：如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，适用于无精子症或严重少精子症患者。

2、睾丸活检：仅在精液分析提示无精子症且需明确生精功能时采用，属有创操作。

中国男科疾病诊断治疗指南（2022年版）指出，检查项目应结合病史与体征，避免无指征的过度检查。检查前应如实告知用药史与既往病史，精液分析需按要求禁欲，采血检测性激素建议上午进行。部分项目如直肠指检、睾丸活检存在轻微不适，检查后注意局部清洁与休息。

常见问题

是，涉及性激素、血糖、血脂等血液检测时需空腹8至12小时；仅做外生殖器检查或超声则无需空腹。

通常建议禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果的准确性。

是，40岁以上男性建议每年进行前列腺相关检查，有生育计划者可提前评估精液质量。

否，多数检查如超声、精液分析无痛；直肠指检与睾丸活检可能有短暂不适，通常可耐受。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.