H7N9禽流感症状有哪些

H7N9禽流感早期症状以发热、咳嗽为主，体温多超过38℃，可伴头痛、肌肉酸痛和乏力。病情进展迅速者多在发病5至7天内出现呼吸困难，重症可发展为急性呼吸窘迫综合征、休克甚至多器官功能衰竭。

症状表现的4个阶段

1、潜伏期与早期：潜伏期一般为3至7天，起病急，首发症状为发热，体温多在38℃以上，同时出现咳嗽，多为干咳或少痰，伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力。此阶段与普通流感难以区分。

2、进展期：发病后5至7天，咳嗽加重，痰量增多，可出现胸闷、气促。肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学显示肺内斑片状阴影。部分病例出现咯血痰。

3、重症期：体温持续在39℃以上，呼吸困难进行性加重，出现急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持。可并发感染性休克、急性肾损伤、横纹肌溶解等。

4、恢复期：轻症病例体温逐渐下降，呼吸道症状缓解，肺部影像学改善。重症病例恢复时间明显延长，部分遗留肺纤维化。

与普通流感的鉴别要点

• 普通流感：发热多在3至5天消退，全身症状较轻，很少出现呼吸困难。
• H7N9禽流感：发热持续不退，病情在5至7天内快速恶化，呼吸困难出现早且进展快。
• 关键流行病学史：发病前7天内接触过活禽或其排泄物，或到过活禽市场。中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，重症病例多在发病后5至7天出现呼吸困难，病死率较高。

需要警惕的数据

据中国疾病预防控制中心2013年至2017年的监测数据，人感染H7N9禽流感确诊病例中，重症和死亡病例占比较高，早期使用神经氨酸酶抑制剂可降低重症风险。该病全年均可发生，冬春季为高发季节。

出现症状后的处理

• 立即就医：出现发热伴咳嗽，且有活禽接触史，应在发病48小时内到发热门诊就诊。
• 主动告知：向接诊医生说明活禽接触史，便于早期识别。
• 避免自行用药：不要自行使用退热药或抗生素掩盖症状。
• 隔离观察：疑似病例需隔离治疗，密切接触者需医学观察7天。

H7N9禽流感症状从发热咳嗽开始，5至7天内可快速进展为呼吸困难，有活禽接触史者需在48小时内就医排查。

常见问题

否。轻症病例可仅表现为发热和咳嗽，呼吸困难多见于重症病例，通常在发病5至7天后出现。

体温多在38℃以上，起病急，发热持续不退，普通退热效果不佳，常伴头痛和全身肌肉酸痛。

潜伏期一般为3至7天，最长可达10天。发病前7天内接触活禽是重要流行病学史。

普通流感发热多在3至5天消退，H7N9禽流感病情进展快，5至7天内可出现呼吸困难，需结合活禽接触史判断。

参考资料

[1] 中国国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测报告. 2013-2017.

[3] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2017.