h7n9禽流感症状表现是什么

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期多为3至7天，早期主要表现为发热、咳嗽，可快速进展为重症肺炎，出现呼吸困难甚至多器官功能衰竭。

症状发展的三个阶段

1、早期症状：以发热为首发表现，体温多持续在39摄氏度以上，伴有咳嗽、少痰，可伴随头痛、肌肉酸痛和全身乏力。部分病例出现流涕、咽痛等上呼吸道感染表现，与普通感冒难以区分。

2、进展期症状：发病后3至7天内病情迅速加重，出现胸闷、气促、呼吸困难，咳嗽加剧且痰量增多，部分痰中带血。肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影。

3、重症期症状：病情进一步恶化可发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭。表现为严重低氧血症、血压下降、意识障碍、少尿或无尿，需要机械通气甚至体外膜肺氧合支持。

需要警惕的关键特征

• 高热持续不退超过3天，常规退热措施效果不佳
• 呼吸困难进行性加重，活动后气促明显
• 咳嗽加重伴痰中带血
• 出现意识改变、血压下降等全身中毒症状

流行病学关联

确诊H7N9禽流感病例中，绝大多数有活禽市场暴露史或直接接触禽类分泌物、排泄物。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊人感染H7N9禽流感病例病死率约为40%，重症病例占比超过70%。国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，早发现、早报告、早诊断、早治疗是降低病死率的关键措施。

与普通流感的区别

普通季节性流感通常表现为高热、全身酸痛，但呼吸困难少见，病程多在1周内自行缓解。H7N9禽流感则表现为高热持续、咳嗽加重、呼吸困难快速进展，肺部病变进展迅速，全身中毒症状更为突出。

就医指征

出现发热伴咳嗽，且有活禽接触史或活禽市场暴露史，应在发病48小时内就医并主动告知接触史。病情稳定者可在发热门诊就诊；出现呼吸困难、意识改变等重症倾向者需立即急诊处理。

H7N9禽流感早期症状与普通感冒相似，但病情进展迅速，高热伴咳嗽且有禽类接触史者需在48小时内就医排查。

常见问题

早期均可见发热、咳嗽，但H7N9禽流感体温多持续在39摄氏度以上，且病情在3至7天内快速加重，出现呼吸困难，普通感冒则少见呼吸困难且病程较短。

是。有活禽接触史且出现发热、咳嗽者，应在发病48小时内就医并告知接触史，以便早期排查和干预。

否。部分病例表现为轻症，仅出现发热和上呼吸道症状，但重症比例较高，病情可在数日内快速进展，需密切观察呼吸状况。

目前尚无针对H7N9禽流感的上市疫苗供普通人群使用，预防以避免接触活禽、注意手卫生和呼吸道防护为主。

目前证据显示，H7N9禽流感以禽传人为主，有限的人传人现象极为罕见，尚未发现持续人际传播。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国人感染H7N9禽流感流行病学监测报告. 2013-2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2017.