输卵管造影怎么查

输卵管造影是通过向宫腔注入造影剂后拍摄X线片，以观察宫腔形态和输卵管通畅程度的检查。全程约需20至30分钟，一般在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠和生殖道急性炎症。

检查前准备事项

1、时间选择：月经干净后第3至7天为宜，此阶段子宫内膜较薄，利于显影且可降低内膜损伤风险；月经干净后至检查前禁止性生活。

2、禁忌排查：需排除妊娠、生殖道急性炎症、严重全身性疾病；体温超过37.5摄氏度时应暂缓检查。

3、术前沟通：向接诊医师说明碘过敏史、既往盆腔手术史及药物过敏史，由医师判断是否适合进行该检查。

操作流程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾。

2、置管：经宫颈置入造影导管，部分情况需先放置阴道窥器暴露宫颈。

3、注入造影剂：经导管缓慢注入碘对比剂，注入过程配合透视观察充盈情况。

4、摄片：在造影剂充盈期和弥散期分别摄片，观察宫腔形态、输卵管走行及造影剂是否进入盆腔。

5、术后观察：拔管后观察有无明显不适，休息片刻无异常方可离院。

结果判读与循证依据

输卵管通畅时，造影剂可顺利经输卵管进入盆腔并弥散分布；输卵管阻塞时，造影剂在阻塞部位停滞；通而不畅时，造影剂通过缓慢或局部聚集。世界卫生组织在《不孕症诊疗指南》中明确将子宫输卵管造影列为评估输卵管通畅性的常规检查手段。据中华医学会放射学分会统计，我国每年完成子宫输卵管造影检查超过100万例次（2019年），该检查对输卵管通畅性的判断准确率约为80%至90%。

检查后注意事项

• 检查后2周内禁止盆浴和性生活，保持外阴清洁。
• 部分受检者出现少量阴道出血或轻微下腹不适，通常1至3天自行缓解；若出血量超过月经量或伴发热、剧烈腹痛，需及时就诊。
• 检查后按医嘱复诊，由主诊医师结合影像结果制定后续方案。

核心提示

该检查用于评估宫腔形态与输卵管通畅性，检查时机和术前排查直接影响结果可靠性，检查后需遵医嘱做好短期护理。

常见问题

多数人可耐受。置管和注入造影剂时可能有下腹坠胀感，程度因人而异，通常数分钟内缓解，紧张情绪会加重不适感。

一般建议检查后2周内避免性生活，下次月经周期后可正常备孕。具体时间由主诊医师根据检查结果和个体情况确定。

否。该检查主要用于评估通畅性，部分轻微粘连在造影剂推注过程中可能被冲开，但并非治疗手段，堵塞需由专科医师制定后续方案。

不需要。检查与进食无直接关系，正常饮食即可，但避免过饱引起不适。

是。该检查使用X线透视，存在一定辐射暴露，但单次检查剂量较低，检查后多饮水促进造影剂排泄即可。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症诊疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[2] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.