不孕检查哪几项

不孕检查通常包括男方精液分析、女方排卵监测、输卵管通畅性检查、子宫与盆腔结构评估及内分泌与免疫相关检测。检查应夫妻同步进行，男方优先完成精液分析，因其无创、成本低且能快速排除男性因素。

1、男方精液分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子比例参考下限定为30%，正常形态率参考下限定为4%。若首次结果异常，需间隔1至2周复查一次。

2、女方排卵监测：通过基础体温记录、尿黄体生成素试纸或超声连续观察卵泡发育。超声监测从月经周期第10天开始，每1至2天一次，直至观察到优势卵泡排出。排卵障碍在女性不孕因素中约占25%至30%，该比例引自中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》。

3、输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影，于月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠与生殖道急性炎症。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行，判断通畅、通而不畅或阻塞。输卵管因素在女性不孕中占比约30%至40%，数据来源同上指南。

4、子宫与盆腔结构评估：经阴道超声可观察子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连及子宫畸形。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部并取内膜组织送病理。子宫因素在不孕中的占比约为10%至15%。

5、内分泌与免疫相关检测：包括月经周期第2至5天的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素，以及抗苗勒管激素。黄体中期孕酮用于判断是否排卵。甲状腺功能异常与高催乳素血症均可干扰排卵，需在备孕前纠正。

6、染色体与感染因素筛查：反复流产或不孕时间超过1年者，可考虑夫妻双方染色体核型分析。弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒筛查有助于发现潜在感染。子宫内膜活检可用于判断内膜容受性，但并非常规首选项。

上述项目并非一次性全部完成。男方精液分析正常、女方月经规律且排卵证据明确者，可先完成输卵管造影与超声评估；若存在月经稀发或闭经，则优先安排内分泌检测。检查顺序由接诊医生根据病史与体格检查结果决定，不同病因对应的检查组合存在差异。

常见问题

是，男方首选精液分析，必要时加做生殖系统超声与性激素检测。精液分析无创、费用低，能快速判断精子浓度、活力与形态是否达标。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续数分钟至数小时。若输卵管阻塞或宫颈紧张，疼痛可能加重，检查前可与医生沟通镇痛方案。

否，次数因人而异。月经规律者通常从周期第10天起隔1至2天复查，直至确认排卵，全程约3至5次；周期不规律者次数可能增加。

是，建议夫妻同步就诊。男性因素约占不孕原因的30%至40%，仅查女方会遗漏病因并延长诊断时间。

部分不孕属于原因不明类型，即常规检查未发现异常。此类情况可进一步评估内膜容受性、免疫因素或考虑辅助生殖技术，需由生殖专科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前和孕期保健指南. 2018.