13价肺炎疫苗和5价轮状口服疫苗应该优先选哪个

13价肺炎疫苗与5价轮状口服疫苗不存在优先选择关系，两者预防的病原体不同，均应按月龄尽早接种。若时间冲突，优先保证13价肺炎疫苗基础免疫不延迟，轮状疫苗需在6至12周龄尽早开始，两者可同日不同部位接种。

两种疫苗的核心区别

1、预防疾病不同：13价肺炎疫苗预防肺炎链球菌引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症等；5价轮状口服疫苗预防轮状病毒引起的婴幼儿急性胃肠炎，轮状病毒是导致5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要病原。

2、接种途径不同：13价肺炎疫苗为肌肉注射，通常接种于大腿前外侧或上臂三角肌；5价轮状口服疫苗为口服，直接滴入口中，不需注射。

3、接种程序不同：13价肺炎疫苗基础免疫通常在2、4、6月龄各接种1剂，12至15月龄加强1剂；5价轮状口服疫苗全程3剂，首剂在6至12周龄接种，其后剂次间隔4至10周，第3剂不晚于32周龄。

4、时间窗口严格程度不同：13价肺炎疫苗延迟后仍可补种，但保护会相应推迟；5价轮状口服疫苗首剂超过12周龄通常不再接种，第3剂超过32周龄也不再接种，时间窗口更严格。

5、可及性与费用不同：两种疫苗在中国均属于非免疫规划疫苗，需自费自愿接种。不同地区供应和价格存在差异，具体可咨询当地接种单位。

循证依据

世界卫生组织2021年发布的肺炎链球菌疫苗立场文件指出，全球约有一半的严重肺炎链球菌疾病负担可通过接种疫苗预防，建议将肺炎链球菌结合疫苗纳入儿童免疫规划。世界卫生组织2009年发布的轮状病毒疫苗立场文件指出，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因，建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入免疫规划。中国疾病预防控制中心发布的《儿童免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗使用指导意见》明确，非免疫规划疫苗应按照疫苗说明书和接种程序尽早接种，多种疫苗可在不同部位同时接种。

实际操作建议

• 若两种疫苗均未开始，先安排13价肺炎疫苗首剂，同日不同部位口服5价轮状疫苗。
• 若5价轮状疫苗首剂已接近12周龄，优先安排轮状疫苗，因超龄后无法补种。
• 若13价肺炎疫苗已开始而轮状疫苗尚未开始，评估轮状疫苗首剂是否仍在6至12周龄窗口内。
• 接种后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。

两种疫苗预防目标不同，不构成竞争关系。在月龄允许条件下同日接种是可行方案；若必须排序，轮状疫苗因时间窗口更窄，在首剂临近12周龄时需优先安排，其余情况以13价肺炎疫苗基础免疫按时完成为先。

常见问题

是。两种疫苗可同日接种，分别在不同部位进行，13价肺炎疫苗注射，5价轮状口服疫苗口服，互不干扰免疫效果。

否。5价轮状口服疫苗首剂通常要求在6至12周龄完成，超过12周龄一般不再接种首剂，具体以当地接种单位评估为准。

否。13价肺炎疫苗延迟后通常继续补种剩余剂次，不需重新开始全程，但保护效果会相应推迟，应尽快补种。

轮状病毒疫苗预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻，肺炎链球菌疫苗预防肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎和败血症，两者病原体和疾病不同。

是。13价肺炎疫苗和5价轮状口服疫苗在中国均属于非免疫规划疫苗，需自费自愿接种，具体价格和供应可咨询当地接种单位。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2021

[2] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2009

[3] 中国疾病预防控制中心. 儿童免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗使用指导意见

[4] 中华预防医学会. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识

[5] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明