不孕不育检查项目包括哪些

不孕不育检查项目需夫妻双方同步进行，男性以精液分析为核心，女性需评估排卵、输卵管及子宫状态，双方还需完成基础传染病与遗传病筛查。具体项目依据病史和初步结果分层选择，并非一次性全部完成。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，一次射精精子总数低于3900万、前向运动精子比例低于30%即提示异常，需间隔1个月以上复查确认。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉，识别精索静脉曲张、梗阻性病变。

3、性激素与遗传学检测：针对精子浓度严重偏低者，检测促卵泡激素、睾酮、染色体核型及Y染色体微缺失。

女性检查项目

1、排卵评估：通过基础体温记录、月经周期第21天前后血清孕酮测定、经阴道超声监测卵泡发育判断有无排卵。月经规律者约80%周期存在排卵，但规律出血不等于规律排卵。

2、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影在月经干净后3至7天进行，是评估管腔通畅与形态的首选初筛手段；疑有盆腔粘连时可进一步行腹腔镜直视检查。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声筛查肌瘤、息肉、纵隔等结构异常，必要时行宫腔镜检查。

4、卵巢储备评估：月经周期第2至4天检测基础促卵泡激素、雌二醇及抗苗勒管激素，结合超声窦卵泡计数判断储备功能。

双方共同检查

1、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检测，为后续辅助生殖技术的前置条件。

2、遗传学与免疫学检查：染色体核型分析适用于反复流产或家族遗传病史者；抗磷脂抗体、甲状腺功能检测用于排查免疫与内分泌因素。

检查时序与条件

• 男性精液分析异常者，间隔1个月以上复查一次，两次结果一致方可判定。
• 女性月经规律且无盆腔手术史者，可先完成排卵与超声评估；存在痛经、盆腔炎病史或既往宫外孕者，优先安排输卵管造影。
• 夫妻规律性生活未避孕1年未孕即符合不孕症诊断标准，35岁以上女性试孕6个月未孕即应启动检查。

常见问题

否。精液分析不要求空腹，但需禁欲2至7天，避免饮酒、熬夜及高温环境，以免影响精子参数。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀，类似痛经。若输卵管阻塞或痉挛，痛感可能加重，检查前可告知医生既往疼痛史。

否。月经规律提示激素周期大致正常，但部分周期仍可能无排卵，需通过孕酮测定或超声监测确认。

部分不孕属原因不明类型，可能与受精障碍、胚胎着床失败或免疫因素相关，需由生殖医学科进一步评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志.