n7n9禽流感什么症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有咳嗽、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分病例病情进展迅速，出现重症肺炎表现。若有活禽接触史并出现上述症状，需立即就医。

主要症状表现

1、发热：体温多超过39℃，呈持续性高热，常规退热措施效果有限，发热常为首发症状。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，初期痰液较少，随病情进展可出现咳痰、胸闷、气促，严重者出现呼吸困难。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道表现。

4、重症表现：病情可在发病后5至7天内快速加重，出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭。中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案指出，重症病例可出现持续高热不退、呼吸困难进行性加重。

流行病学特征

5、潜伏期：根据中国国家卫生健康委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，潜伏期一般为7天以内，个别可达10天。

6、传染源：主要与接触携带病毒的活禽或其分泌物、排泄物有关。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，约70%以上的实验室确诊病例有明确的活禽市场暴露史。

7、易感人群：人群普遍易感，中老年男性、有慢性基础疾病者感染后更易发展为重症。中国疾病预防控制中心2017年周报数据表明，确诊病例中50岁以上人群占比超过70%。

就医与鉴别

8、就医指征：出现发热伴咳嗽，且在发病前7天内有活禽接触史或活禽市场暴露史，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，主动告知接触史。

9、鉴别诊断：早期症状与普通季节性流感相似，需通过核酸检测和病毒分离进行病原学确诊。血常规可见白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数减少，血小板可降低。

10、胸部影像学：早期表现为片状磨玻璃影，重症者短期内进展为双肺弥漫性病变。中国国家卫生健康委员会诊疗方案强调，影像学动态变化对判断病情进展有重要参考价值。

出现39℃以上高热且伴有活禽接触史时，应尽早前往医疗机构进行病原学检测，早期识别和隔离对降低重症风险具有关键作用。

常见问题

否。根据中国疾病预防控制中心监测，H7N9禽流感主要通过接触感染禽类传播，尚未发现持续有效的人传人证据，但有限非持续人传人个别案例曾有报道。

根据中国国家卫生健康委员会2017年诊疗方案，潜伏期一般为7天以内，个别病例可达10天。有活禽接触史者需观察10天。

否。多数确诊病例表现为39℃以上高热，但部分轻症或早期病例体温可能低于39℃，不能仅凭体温高低排除感染可能。

否。季节性流感疫苗针对的是当前流行的甲型和乙型流感病毒株，不包含H7N9禽流感病毒成分，不能提供针对性保护。

否。无明确活禽或活禽市场暴露史者，感染H7N9禽流感概率极低，但仍需就医排查普通流感或其他呼吸道感染。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国H7N9禽流感流行病学监测周报. 2017

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2017