N7N9禽流感的症状有什么

H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，早期主要表现为发热、咳嗽，可快速进展为重症肺炎。人感染后潜伏期多在7天以内，起病急，发热常为首发症状，体温多持续在39摄氏度以上。

核心症状与病情演变

1、发热：体温多超过39摄氏度，呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，部分病例伴有畏寒、寒战。

2、呼吸道症状：起病初期为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色泡沫状或带血丝，常伴咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。

3、全身症状：头痛、全身肌肉酸痛、乏力明显，部分病例出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

4、重症进展表现：病情在发病后5至7天内可迅速加重，出现胸闷、气促、呼吸困难，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官功能衰竭。

5、体征特点：早期肺部听诊可无明显异常，或仅闻及少量湿啰音，与影像学改变的严重程度可不平行，因此不能仅凭听诊排除肺炎。

诊断与就医提示

根据国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，病例诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测，其中病毒核酸检测阳性是确诊依据。该方案明确，发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场者，属于流行病学暴露史。中国疾病预防控制中心2017年通报数据显示，人感染H7N9禽流感重症病例比例较高，早期使用抗病毒药物可改善预后，因此出现发热伴咳嗽且有活禽接触史者，应尽早到发热门诊就诊并主动告知接触史。

需要警惕的情况

• 持续高热超过3天不退
• 咳嗽加重并出现气促、呼吸困难
• 原有慢性基础疾病明显加重
• 出现意识改变、血压下降等表现

出现上述任一情况，提示病情可能向重症发展，需立即就医。

常见问题

是。人感染H7N9禽流感病例绝大多数以高热起病，体温常超过39摄氏度，但个别早期病例体温可相对较低，需结合接触史和检测判断。

普通感冒多以中低热、鼻塞流涕为主，全身症状轻。H7N9禽流感高热明显，咳嗽、气促进展快，且多有活禽接触史，重症比例更高。

可能。多数病例有活禽或活禽市场暴露史，但存在少数无明确接触史的病例，因此无接触史不能完全排除，需结合临床和检测综合判断。

应到发热门诊就诊，医生会根据情况安排血常规、胸部影像学检查，必要时采集呼吸道标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测以明确诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2017年全国人感染H7N9禽流感疫情通报

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案