不孕不育检查项目有哪些

不孕不育的检查需要夫妻双方同时进行，男方以精液分析为核心，女方则围绕排卵、输卵管和子宫三大环节展开。约30%至40%的不孕原因来自男方，因此男方检查应同步甚至优先开展。

男方检查项目

1、精液分析：这是男方最核心的检查，建议在禁欲2至7天后进行。根据世界卫生组织发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版标准，正常精液量应不少于1.4毫升，精子总数不少于3900万，前向运动精子比例不低于30%。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次。

2、生殖系统超声：用于评估睾丸、附睾、精索静脉等结构是否存在异常，如精索静脉曲张可影响精子质量。

3、性激素检测：包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等，用于判断睾丸生精功能及内分泌状态。

女方检查项目

1、排卵监测：通过基础体温测定、排卵试纸或超声监测卵泡发育，判断是否有规律排卵。超声监测可直观观察卵泡从生长到破裂的全过程。

2、性激素六项：在月经第2至5天抽血，检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，评估卵巢储备功能与内分泌状态。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是常用方法，通常在月经干净后3至7天进行，用于判断输卵管是否通畅及宫腔形态。

4、子宫与盆腔超声：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及卵巢囊肿等结构异常。

5、甲状腺功能与免疫学检查：甲状腺功能异常可干扰排卵与胚胎着床；抗精子抗体等免疫因素在特定人群中需排查。

检查时机与顺序

男方精液分析可在任意时间安排，禁欲时间需严格遵守。女方性激素六项须在月经周期第2至5天，输卵管造影须在月经干净后3至7天且当月避孕。双方检查同步推进，可缩短诊断周期。

结语

夫妻同步检查是明确不孕不育病因的基础，男方精液分析与女方排卵、输卵管评估构成核心环节。检查时机直接影响结果准确性，需按月经周期合理安排。

常见问题

否。精液分析不要求空腹，但需禁欲2至7天。若同时抽血查性激素，则建议空腹。

多数人可耐受。造影时可能有一过性下腹坠胀感，通常持续数分钟，严重疼痛较少见。

是。基础性激素六项要求在月经第2至5天抽血，此时反映卵巢基础状态，其他时间结果解读不同。

否。单次异常需间隔2至4周复查，至少两次结果异常才具有诊断意义。

称为不明原因不孕，需结合年龄与不孕年限评估，可考虑进一步检查或辅助生殖技术。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.