附睾炎有哪些症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴有患侧阴囊皮肤发红、发热，部分患者会出现发热、寒战等全身表现。症状多在数小时至数天内加重，及时就医有助于明确诊断。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起始为隐痛或胀痛，后可加重为持续性钝痛或剧痛，站立、行走或腹压增加时疼痛加剧，平卧后可部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，可触及硬结，炎症波及睾丸时阴囊整体肿大，阴囊皮肤紧绷。

3、局部皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿，严重时皮肤表面发亮。

4、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者表现为腰部酸胀不适。

5、全身症状：急性期常见发热，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退；慢性期全身症状多不明显。

6、泌尿系统伴随表现：可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，部分患者排尿时感到尿道灼热。

7、慢性附睾炎特征：患侧阴囊长期隐痛或坠胀感，附睾可触及局限性硬结，疼痛在劳累、久站或性生活后加重，症状反复发作。

需要警惕的伴随情况

附睾炎与睾丸扭转均可表现为急性阴囊疼痛，后者属于外科急症。睾丸扭转多见于青少年，疼痛突然发生，抬高阴囊后疼痛不缓解甚至加重；附睾炎疼痛多逐渐加重，抬高阴囊后疼痛可减轻。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性阴囊疼痛需通过体格检查、尿液分析及阴囊彩色多普勒超声进行鉴别。国内一项纳入2018年至2020年就诊于三甲医院泌尿外科的急性附睾炎患者统计显示，约70%的患者以单侧阴囊疼痛为首发症状，约45%伴有发热。

就医时机与日常注意

出现阴囊疼痛、肿胀或发热，应在24小时内就诊泌尿外科或男科。急性期建议卧床休息，抬高阴囊以利静脉回流，避免久站、剧烈运动和性生活。慢性期患者需规律作息，避免饮酒和辛辣刺激饮食，减少局部压迫。附睾炎若未规范处理，可能形成附睾脓肿、睾丸梗死或转为慢性疼痛，影响生活质量。

附睾炎以单侧阴囊疼痛、肿胀、发热为主要表现，疼痛可向腹股沟放射，急性期常伴全身发热，慢性期以坠胀和硬结为主。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为局部疼痛和肿胀；发热多见于炎症较重或合并尿路感染者，慢性附睾炎通常不发热。

轻度炎症在休息后可能暂时减轻，但病因未去除时容易反复或加重。出现阴囊疼痛应就医明确诊断，不宜等待自愈。

睾丸扭转疼痛突发且剧烈，抬高阴囊后疼痛不缓解；附睾炎疼痛多逐渐加重，抬高阴囊可减轻。最终需超声和专科检查确认。

单侧轻症附睾炎经规范处理后对生育影响较小；双侧病变、反复发作或形成脓肿者，可能影响精子输出通道，需由泌尿外科评估。

多数慢性附睾炎以保守处理为主，仅在疼痛顽固、反复急性发作或存在明确梗阻、脓肿等情况下，由专科医生评估是否需手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社.