何首乌的功效与禁忌

何首乌是传统补益类中药，制何首乌在规范辨证下可用于精血亏虚所致的须发早白、头晕眼花等，生何首乌则用于解毒、截疟、润肠通便；但何首乌存在明确的肝损伤风险，未经中医辨证不宜自行长期服用。

制何首乌与生何首乌的功效区别

1、制何首乌：经黑豆汁拌蒸炮制后，寒性减弱，补益作用增强，中医用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木等精血亏虚证候。

2、生何首乌：未经炮制，保留解毒、消痈、截疟、润肠通便的作用，中医用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚及肠燥便秘。

3、两者不可混用：制何首乌偏补，生何首乌偏泻，功效方向不同，用量与疗程也不同，需由中医师辨证后决定。

何首乌的禁忌人群

1、肝功能异常者：转氨酶升高、既往有药物性肝损伤史者不宜服用，以免加重肝脏负担。

2、孕妇及哺乳期女性：安全性资料不足，不建议使用。

3、婴幼儿及儿童：脏腑功能未发育完全，非必要不使用。

4、湿热内盛或痰湿较重者：表现为舌苔黄腻、脘腹胀满、大便黏滞者，进补可能加重症状。

5、正在服用其他有肝毒性药物者：如部分抗结核药、抗癫痫药，叠加使用会增加肝损伤风险。

肝损伤风险的客观数据

国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂与肝损伤存在关联，超剂量、长期连续用药会增加风险。通报要求相关药品在说明书中增加肝损伤警示，并建议用药期间监测肝功能。这一官方文件是目前公众了解何首乌肝损伤风险的重要依据。

规范使用的操作要点

1、辨证使用：由中医师判断是否属于精血亏虚证候，非虚证者不用。

2、控制剂量与疗程：按医师处方剂量服用，不宜自行加量，连续服用时间不宜过长。

3、监测肝功能：服药期间若出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤或巩膜发黄，应立即停药并就医检查肝功能。

4、避免叠加：不与其他已知有肝毒性的药物或保健品同时服用。

5、正规来源：选择有批准文号的正规药品，不购买来源不明的饮片或粉末。

制何首乌补益精血、生何首乌解毒通便，二者功效不同；肝功能异常者、孕妇、婴幼儿及湿热体质者不宜服用，用药需辨证并监测肝功能。

常见问题

部分情况可以。制何首乌在中医辨证属精血亏虚时用于须发早白，但白发成因复杂，非虚证者使用无效，且需在中医师指导下服用，不宜自行长期服用。

会。国家药品监督管理局2014年通报提示口服何首乌及其成方制剂与肝损伤相关，超剂量、长期连续用药风险增加，服药期间应监测肝功能。

不一样。制何首乌偏补益精血，生何首乌偏解毒、截疟、润肠通便，功效方向不同，用量和疗程也不同，需辨证选用。

不建议。孕妇及哺乳期女性使用何首乌的安全性资料不足，为避免潜在风险，非必要不使用。

应立即停药并就医。若出现乏力、食欲减退、尿黄或皮肤发黄，需尽快检查肝功能，并告知医生服用何首乌的情况。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社.

[3] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社.