骨质疏松的症状表现

骨质疏松早期常无明显症状，首次就诊原因多为脆性骨折或影像学检查发现骨密度降低。疼痛、身高变矮和驼背是常见表现，但均缺乏特异性，需结合骨密度检测确认。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，占骨质疏松患者主诉的多数。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、肌肉运动、咳嗽或用力排便时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短和脊柱后凸畸形的主要原因。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，椎体骨折患者身高可缩短2厘米以上，多个椎体骨折可导致驼背畸形，胸廓变形还可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险显著升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率均较高，是骨质疏松最严重的后果。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量减少，部分患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、牙齿松动脱落：颌骨骨质疏松可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减少，出现牙齿松动、脱落，全口义齿难以固定。

6、活动能力下降：肌力减退、平衡能力降低、步态不稳，日常活动如上下楼梯、起身站立等变得困难，跌倒风险增加，形成骨折与活动减少的恶性循环。

上述表现并非全部出现，部分患者仅以骨折为首发表现。中国疾病预防控制中心2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率高达51.6%。该数据表明，绝经后女性和老年男性是重点筛查人群。

骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，建议绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者定期检测。出现腰背痛、身高变矮或轻微外力后骨折，应及时就医评估骨骼健康状况。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或脊柱变形后，部分患者直至发生骨折才被发现。

一年内身高缩短超过2厘米，或累计缩短超过4厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引发脆性骨折，常见于椎体、髋部和腕部。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、低体重或缺乏运动者，均建议定期进行骨密度检测。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识. 中华骨科杂志，2018.