家人心绞痛发作怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动，原地坐下或平卧休息，并尽快舌下含服硝酸甘油；若5分钟后疼痛未缓解，需立即拨打120急救电话。这一判断适用于既往确诊心绞痛且医生曾开具硝酸甘油的患者，首次发作者不建议自行用药，应直接呼叫急救。

1、立即停止一切活动：原地坐下或平卧，避免走动、用力或情绪激动，减少心肌耗氧量。

2、正确使用急救药物：确诊患者可舌下含服硝酸甘油1片，若5分钟后未缓解可再含1片，最多不超过3片；连续含服3片仍无效，提示可能为心肌梗死，必须呼叫急救。

3、拨打120的时机：疼痛持续超过5分钟不缓解，或含服硝酸甘油后无效，或伴随大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，应立即拨打120，不可自行驾车前往医院。

4、保持气道通畅与体位：解开衣领和腰带，保持半卧位或坐位，避免完全平躺加重心脏负担；若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏。

5、避免错误操作：不要用力咳嗽、不要拍打胸口、不要大量饮水、不要随意服用阿司匹林或其他止痛药，以免掩盖病情或增加出血风险。

6、记录发作特征：记录疼痛开始时间、部位、性质、持续时间、含药次数及效果，供急救人员判断病情。

7、等待急救期间：保持安静，不要频繁搬动患者，注意保暖，安抚情绪，密切观察意识与呼吸。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国现有心绞痛患者约1100万，其中约30%的急性心肌梗死患者在发病前曾有不稳定心绞痛发作。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油后5分钟内疼痛缓解是典型心绞痛的特征，若超过5分钟未缓解，需高度警惕急性冠脉综合征。急救操作步骤：第一步，停止活动；第二步，舌下含服硝酸甘油；第三步，5分钟未缓解立即拨打120；第四步，保持坐位或半卧位等待救援。

心绞痛发作的核心处理是停止活动、含服硝酸甘油、5分钟不缓解即呼叫急救。首次发作或疼痛性质改变者，不应自行用药，应直接就医。日常需遵医嘱规律服药，控制血压、血糖、血脂，避免诱因。若疼痛持续超过15分钟，或含药后无效，提示心肌梗死可能，必须立即接受急诊介入治疗。

常见问题

否。心绞痛发作时自行驾车可能因疼痛或意识改变导致交通事故，且延误急救时机，应拨打120等待专业救援。

是。即使疼痛缓解，也需尽快就医评估，因为心绞痛发作频率或程度变化可能提示病情不稳定，需调整治疗方案。

否。阿司匹林并非心绞痛急救用药，自行服用可能增加出血风险，且不能替代硝酸甘油或急救处理，应遵医嘱使用。

否。没有硝酸甘油时应立即拨打120，保持安静休息，不要自行用药或走动，等待急救人员到达。

心绞痛通常持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续超过15分钟，含药无效，常伴大汗、恶心，需立即急救。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.