何首乌的功效是

何首乌是传统补益类中药，生品与制品功效差异显著，生何首乌主要用于解毒、消痈、润肠通便，制何首乌主要用于补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。国家药典明确二者功能主治不同，不可混用。

何首乌的功效分类

1、生何首乌的功效：生品性味苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，主要作用是解毒消痈、润肠通便。临床用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒及肠燥便秘等证。生品未经炮制，结合型蒽醌类成分含量较高，刺激肠道蠕动的作用较明显。

2、制何首乌的功效：制何首乌是生何首乌经黑豆汁拌蒸炮制后的制品，性味转为甘、涩、微温，补益作用增强。主要功效为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木等证。

3、炮制对功效的影响：炮制使结合型蒽醌类成分含量下降，游离型蒽醌及二苯乙烯苷类成分比例改变，从而由泻下解毒转为补益。这一变化是中药炮制减毒增效的典型例证。

4、使用注意与安全性：何首乌无论生品还是制品，均存在肝损伤风险。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药风险增加。制何首乌常规用量为6至12克，生何首乌为3至6克，不宜超量或长期服用。

5、适用人群差异：制何首乌适用于肝肾精血不足者，表现为须发早白、头晕眼花、腰膝酸软；生何首乌适用于热毒疮痈或肠燥便秘者。肝功能不全者、孕妇及哺乳期妇女应避免使用。

6、现代研究证据：中国药典2020年版一部收载何首乌，明确区分生何首乌与制何首乌的功能主治。药典规定制何首乌含二苯乙烯苷不得少于0.70%，含游离蒽醌以大黄素和大黄素甲醚总量计不得少于0.10%，作为质量控制指标。

何首乌功效取决于炮制方式，生用偏于解毒通便，制用偏于补益精血，两者不可互相替代，且均需在医师指导下使用，避免超量久服。

常见问题

是。制何首乌具有乌须发的功效，适用于肝肾精血不足所致的须发早白，但需辨证使用，且不宜长期超量服用。

否。生何首乌偏于解毒消痈、润肠通便，制何首乌偏于补肝肾、益精血，两者功效不同，不可混用。

是。国家药品监督管理局2014年通报提示口服何首乌可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药风险增加，肝功能不全者应避免使用。

否。何首乌存在肝损伤风险，不宜自行长期泡水服用，应在医师指导下辨证使用，并定期监测肝功能。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.